肥後医育塾公開セミナー

Q　寒さはリウマチによくないと聞きます。その関連性を教えてください。
A　データ的に低気温、高湿度はよくないとされていますが、寒さによる影響は高齢化が原因で起こる変形性関節炎の方が大きいと考えるべきでしょう。関節リウマチは暑さ、寒さに関係なく症状が現れるものです。

Q　母親が関節リウマチの治療を受けています。リウマチ体質は遺伝するのでしょうか。
A　遺伝の研究に関しては、一卵性双生児の調査があります。調査によると、一人が関節リウマチの場合、もう一人は約15％の確率で発症。関節リウマチの一般的な頻度は1％ですから、かなり高い確率で遺伝するといえます。二卵性となると4％です。こちらは遺伝のバックグラウンドは違いますが、環境が同じということで、普通の人より高めの確率になります。もちろん、すべて関節リウマチになるというわけではありませんが、気を付けるに越したことはないでしょう。

Q　10年ほど前から手指の関節の痛みが徐々に強まってきました。リハビリを考え、手指の曲げ伸ばしや引っ張りを試みていますが、その後で痛みが増したり、ピリピリしたりします。やめるべきでしょうか、続けるべきでしょうか。
A　関節リウマチは痛みだけでなく腫れを伴います。もし痛みだけならば、関節リウマチではないことも考えられますので、そのまま続けても構わないと思います。いずれにせよ、一度専門医の診断をきちんと受けてください。

Q　妊娠、出産に安心な治療方法、副作用がない薬とはどんなものでしょうか。
A　若い女性でも、関節リウマチの活動性があれば薬はきちんと使い、炎症をコントロールするのはとても重要です。それを前提に、妊娠を希望する場合は主治医とよく相談して、計画的に妊娠に持っていくことが大切です。胎児の成長に影響がある薬はいけませんので、それに応じた服用に変えなければなりません。通常の鎮痛剤や免疫調節剤は一切不可です。残るのはステロイドですが、ステロイドも大量に服用すると問題があるため、コントロールがうまくいって落ち着いたところで切り替えるようにしてください。

Q　関節リウマチの薬物療法は副作用が心配です。少々痛くても我慢してやめたいと思うのですが。
A　確かにその懸念は避けられません。20─50％の割合で副作用が出ます。ですが、やめるのは早計です。病気の本体に働き掛け、病気そのものを改善する抗リウマチ薬は昔と違い、現在は多種多彩です。必ず、合う薬はあるはずです。主治医の先生に探してもらってください。自分に合う薬を見つけるということは、関節リウマチの治療にとても重要なことです。

Q　約20年前にひざの人工関節を入れました。現在、再手術を勧められているのですが、体力、気力の面で不安です。再手術は可能ですか。
A　ご本人がどの程度不自由さを感じておられ、また、「治したい」という気持ちがどれだけ強いかにかかっていると思います。人工関節がグラグラと緩み、座ったり立ち上がったりするだけで痛いということであれば、人工関節の入れ替えも検討しなければいけないでしょう。