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｢すぱいす｣ 2026年10月号
【元気の処方箋】
男性特有の臓器にできる 前立腺がん
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男性には前立腺、女性には子宮など、それぞれにしかない臓器があります。共通してある多くの臓器に比べて話題に上がりにくいですが、自分やパートナーの体や疾患について、よく理解しておきたいものです。今回は、「前立腺がん」についてお伝えします。 （編集＝坂本ミオ イラスト＝はしもとあさこ） |
| 執筆者 |
熊本大学病院 泌尿器科 助教 倉橋 竜磨さん
・医学博士 |
| はじめに：男性がかかる「がん」の第1位 |
前立腺がんは、男性だけにある「前立腺」という臓器にできるがんです。前立腺は膀胱のすぐ下にあり、尿道を囲むように位置しています（図1）。成人では通常、クルミほどの大きさで、精液の一部をつくるなど、男性の生殖機能に関わる役割を担っています。 |
前立腺がんは、主に中高年以降の男性に見られ、年齢とともにかかる人が増えるのが特徴です。日本では、高齢化や生活習慣の変化などを背景に患者数が増加。現在では、男性がかかる中で最も多いがんとなっています（図2）。 |
| 症状：初期症状はほとんどない |
前立腺がんの初期には、ほとんど症状がないことが多く、進行すると、尿が出にくい、トイレが近い、血尿が出る―などの症状が見られることがあります。これらの症状は、前立腺に生じる良性疾患である前立腺肥大症でも見られるため、症状だけで前立腺がんかどうかを判断することはできません。 |
| 診断：血液・画像検査、家族歴も重要 |
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前立腺がんの診断ではまず、血液検査で「PSA（前立腺特異抗原）」を測定します。PSAは前立腺から分泌される物質で、前立腺がんがあると数値が高くなることがあります。ただし、前立腺肥大症や炎症などでも上昇するため、PSAが高いだけで前立腺がんと診断されるわけではありません。 |
| 治療：手術、放射線治療、薬物療法など |
［図3］手術支援ロボットのイメージ
左図：➀ペイシェントカート（ロボットアーム） 手術台の横に配置され、4本のロボットアームが患者さんの体に挿入された鉗子（かんし）やカメラを保持し、医師の操作に合わせて細かく動きます。 右図：➁サージョンコンソール。 医師が座って操作する装置。3Dの高解像度映像を見ながら、手元の操作レバーと足元のペダルを使ってロボットアームを自在に操ります。 前立腺がんの治療には大きく分けて、「手術」「放射線治療」「薬物療法」などがあります。進行がゆっくりで、すぐに治療を始める必要がないと判断された場合は、定期的な検査を行いながら経過を見る「監視療法」が選択されることもあります。どの治療が適しているかは、がんの広がりや悪性度、年齢、体の状態などによって異なります。 |
| CHECK！ 最先端の治療法も登場 |
➀PSMA-PET検査でがんの広がりを確認
➁PSMAに結合する薬剤を点滴で投与 ➂薬剤がPSMAを目印にがん細胞に集まり、放射線を放出してがん細胞を攻撃 ➃がん細胞が死滅し、痛みの緩和や進行の抑制が期待できる 近年では、前立腺がん細胞の表面に多く存在する「PSMA（前立腺特異的膜抗原）」という、タンパク質を「目印」として利用する新しい治療法「PSMA標的治療」も登場しています（図4）。 |
| おわりに：納得できる治療法を選択して |
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前立腺がんは、男性にとって非常に身近ながんの一つです。今、治療法は大きく進歩し、選択肢が広がっています。がんの性状だけでなく、年齢や体の状態、生活スタイル、治療に対する希望などを踏まえながら、患者さん一人一人に合った治療法を選ぶことができます。 |