肥後医育塾公開セミナー

Q　二年前、乳がんを切除。現在は三カ月ごとの定期検診で血液検査とレントゲンを撮っていますが、これで再発を早期発見できるのでしょうか。
A　通常、術後三年は三カ月ごと、三年から五年は半年ごと、五年以降は毎年一回の定期検診となっています。血液の腫瘍（しゅよう）マーカー検査では、数値の変動で再発が100％分かるわけではなく、あくまでも参考程度。また、乳がんが再発する部位は肺や胸、肝臓が多く、胸部レントゲンを撮ることでそれらの異常をチェックできます。再発の早期発見が再発予後にあまり影響ないということから、定期検診のたびにCTなどの精密な検査を行う必要はなく、それよりも自分で体調の変化に気をつけ、何か変わりがあれば主治医に相談する方が早期発見につながります。

Q　一年前に子宮頸部異形成軽度と診断され、年に三回から四回の検査を受けています。投薬および治療は一切なく、毎回、細胞診もしくは組織診を受けていますが、待つだけの状態に不安です。将来、子どもが欲しいので完治せずに妊娠した場合、症状悪化や子どもに影響が出ないか心配です。
A　子宮頸がんの前段階である異形成は軽度、中等度、高度の三つの段階に分かれます。軽度の場合は経過観察中に自然に良くなる場合が多いのですが、中には中等度に移行するものもあります。妊娠中は赤ちゃんを育てるために母体の免疫力が低下するので、ウイルスが活性化し病状が進む恐れもあります。異形成は外来で行う十から十五分程度のレーザー（蒸散）治療で六割から七割の方が治ります。検討してみてはいかがでしょうか。

Q　更年期障害などのホルモン補充療法の留意点は。
A　ホルモン補充療法で乳がん発症のリスクは一・三倍ほど上がると言われています。しかし、つらい更年期障害の症状を和らげるので、この治療が必要な時もあります。この間は注意してがん検診を定期的に受けるようにしてください。また、エストロゲン単独のホルモン補充療法では、子宮体がんの発がんリスクも高まるので、子宮がある人は黄体ホルモンのプロゲステロンと併用した治療をお勧めしたいですね。