【専門医が書く 元気!の処方箋】
ペインクリニックってなに?
ペインクリニックという言葉を聞いたことがありますか? ペインクリニックとは、痛み(Pain:ペイン)の診療(Clinic:クリニック)を専門的に行うところを指します。今回は、ペインクリニックではどのような症状に対してどんな治療をするのかをお伝えします。 |
はじめに |
痛みにはさまざまな原因や種類があります。ペインクリニックは、その中でも普段使っている痛み止めの薬が効かない難治性の痛みの治療を行っています。ペインクリニックが得意とするのは、薬を用いての治療(薬物療法)や、針を刺して痛み止めの薬(局所麻酔薬)を注入する神経ブロック療法です。痛みの専門家がそれぞれの患者さんの痛みに合った治療を選択しています。 |
薬物療法 |
怪我や炎症などに伴う痛みには、ロキソニンなどの消炎鎮痛薬がよく効きます。しかし、神経が何らかの原因で障害を受けた場合(例えば手術で神経が切れてしまうなど)に生じる神経障害性疼痛には消炎鎮痛薬は効かないことが多く、ほかの種類の薬を使う必要があります。 |
神経ブロック療法 |
【図1】超音波装置を用いた神経ブロックの様子
神経ブロック療法とは、痛みを感知する痛み神経の末端や痛みを伝える神経線維の近くに針を刺し、神経の機能を一時的に麻痺させる薬(局所麻酔薬)を注入することにより痛みを和らげる治療です。痛みの原因となっている部位で直接治療できるのが利点です。レントゲン画像で骨や関節の位置を確認しながら行ったり、超音波画像で神経や血管を確認しながら行ったりして、より正確で安全に神経ブロックを行う工夫をしています(図1)。 |
神経ブロック療法の対象となる痛みや病気 |
ペインクリニック外来には首、肩、腰などさまざまな部位の痛みを持った患者さんが受診されます。神経ブロック療法を中心に、具体的な病気や治療法についてご紹介します。 |
【図2】超音波ガイド下腕神経叢ブロック神経を画像で確認しながらブロックを行える
@変形性頚椎(けいつい)症、頚椎椎間板(けいついついかんばん)ヘルニア |
◎腰や足の痛み |
@腰椎(ようつい)椎間板ヘルニア |
◎頭や顔の痛み |
@ 頭痛 |
帯状疱疹(たいじょうほうしん)・帯状疱疹後神経痛 |
帯状疱疹ウイルスが皮膚の感覚を伝える神経細胞に感染し、その神経が支配している皮膚の領域に沿って水疱や痛みを引き起こす病気を帯状疱疹といいます。抗ウイルス薬と消炎鎮痛薬が基本的な治療ですが、鎮痛薬だけで痛みが取れない場合には神経ブロックが必要になります。硬膜外ブロックなどを行います。 |
がんによる痛みと緩和ケア |
がんの緩和ケアとは、がん患者さんとその家族が持つ痛みやそのほかの体の症状、あるいは心の悩みを病気の早期からきちんと聞いて把握した上で、それらの障害に対する予防や対処を行い、QOLを改善する医療のことです。緩和ケアの対象となるいろいろな障害の中でも、痛みは最大の問題です。 |
最後に |
熊本大学医学部附属病院麻酔科
仲西 信乃 医師 日本麻酔科学会専門医・認定医 日本ペインクリニック学会専門医 痛みは人間にとって、身体的にも精神的にもつらい症状です。神経ブロックはすべての痛みを和らげる魔法の治療ではありませんが、痛みで悩んでいる方がいらっしゃいましたら、一度ペインクリニックにご相談ください。 |